Forro no trato gastrintestinal auxilia na perda de peso antes da cirurgia bariátrica

Forro no trato gastrintestinal auxilia na perda de peso antes da cirurgia bariátrica

Uma manga removível no trato gastrintestinal superior facilita a perda de peso antes da cirurgia bariátrica, de acordo com um relato online de na Gastrointestinal Endoscopy.
O forro de derivação duodenojejunal de 60 cm (duodenojejunal bypass liner, DJBL) é feito de um fluoropolímero impermeável. Quando colocado endoscopicamente e ancorado no duodeno proximal, cria uma barreira entre a comida e a parede intestinal, similar a uma derivação gástrica com Y de Roux, mas sem restrição gástrica.
Em um pequeno ensaio aberto, placebo controlado, Dr. Keith S. Gersin do Carolinas Medical Center, Charlotte, Carolina do Norte, e colegas atribuíram randomicamente 25 pacientes candidatos a cirurgia bariátrica para colocação do DJBL e 26 para tratamento simulado (esofagogastroduodenoscopia e falsa implantação).
Ambos os grupos receberam aconselhamento nutricional semelhante. Os indivíduos, em geral, eram “predominantemente brancos, de meia idade, do sexo feminino e com as comorbidades esperadas relacionadas à obesidade” de acordo com o relato.
A colocação do forro foi bem sucedida em 21 de 25 indivíduos. A implantação não foi possível nos outros devido a bulbo duodenal curto (3 pacientes) ou à combinação de anatomia e inexperiência do investigador (1 paciente). Dois indivíduos no braço placebo se retiraram após a endoscopia – um pediu para se retirar e outra engravidou.
No final, apenas 13 pacientes com DJBL (48%) e 24 com placebo (83%) completaram o estudo de 12 semanas.
“Os indivíduos que toleraram o DJBL experimentaram perda de peso significativamente maior do que os pacientes com placebo”, relataram os pesquisadores. A perda média do excesso de peso na semana 12 (endpoint primário) foi 11,9% no braço DJBL e 2,7% nos controles (p < 0,05).
Oito pacientes com DJBL se retiraram logo, no entanto – três por sangramento gastrointestinal, dois por dor abdominal, dois por náuseas e vômitos e um devido à doença preexistente não relacionada. Em todos os casos, os sintomas se resolveram com a remoção do forro.
Os investigadores relataram que 62% dos pacientes no braço DJBL perderam pelo menos 10% do seu excesso de peso, comparado com apenas 17% no braço placebo (p < 0,05). A perda média de peso foi 8,2 kg (18 libras) no braço DJBL e 2,1 kg (4,6 libras) no braço placebo (p < 0,05).
“Todos os pacientes no braço DJBL perderam peso”, observam os autores, enquanto 6 pacientes no braço placebo ganharam peso.
Esses dados, concluem, sugerem que o DJBL é um complemento promissor ao aconselhamento nutricional em candidatos para cirurgia bariátrica e suportam estudo clínico adicional com o dispositivo.
O estudo foi patrocinado pela GI Dynamics, Inc.,de Lexington, Massachusetts, que está desenvolvendo o DJBL. Dr. Gersin é acionista e consultor da companhia.
Para saber mais, acesse o Centro de Informação Controle do Peso 

Gastrointest Endosc 2010.